108年:內專
下列何種胃癌較不適合做內視鏡黏膜切除術(endoscopic mucosal resection)?
A腸道型(intestinal type)
B內視鏡超音波顯示為mucosal cancer且無淋巴結轉移
C單一腫瘤
D突起型腫瘤2公分
E潰瘍結疤之凹限型1.5公分
詳細解析
本題觀念：
本題探討早期胃癌接受內視鏡黏膜切除術（endoscopic mucosal resection, EMR）的適應症，重點在於病理分化型別、浸潤深度、潰瘍或潰瘍疤痕有無、腫瘤型態及大小等因素對淋巴結轉移風險的影響，從而決定是否符合「絕對適應症」或「擴大適應症」。
選項分析
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選項A 腸道型(intestinal type)
腸道型即分化型腺癌，屬於病理分化良好的類別，是EMR「絕對適應症」之一，淋巴結轉移風險極低，故適合 EMR (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 內視鏡超音波顯示為mucosal cancer且無淋巴結轉移
EMR 主要限於黏膜層(cT1a)癌，若經EUS評估確為黏膜癌且臨床無淋巴結腫大，吻合深度與無淋巴轉移之條件，屬適合 EMR 的指標 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, [ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/arti
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