一位36歲女性，主訴健康檢查發現血尿(hematuria)。門診再一次尿液檢查發現: protein (3+), O.B. (2+), dysmorphic RBC (+), RBC cast (+)。基於這些資料，妳(你)會安排以下進一步檢查，何者最不合適?

本題觀念：

本題重點在於辨識顯微鏡下顯示蛋白尿、dysmorphic RBC 及 RBC cast，暗示出血源自腎小球 (glomerular hematuria)，因而後續檢查應集中在腎絲球疾病的免疫學及結構學評估，而非尿路上皮或結石等非腎小球性出血來源。

選項分析

• 選項A：IVP (intravenous pyelography) 或 RP (retrograde pyelography)
  IVP/RP 乃評估輸尿管及腎盂系統結構性病變（如結石、先天性畸形、腫瘤）的影像學檢查，不適用於確認腎小球炎症或免疫相關病變；而本例已有明確指向腎小球出血的鏡檢證據，進行 IVP/RP 既費時又無助診斷，屬最不合適選項 (slideplayer.com)。

• 選項B：做 serology tests，包括 ant-GBM Ab、ANCA、ASLO
  各種急速進行性或免疫複合物介導的腎小球腎炎（如 Goodpasture syndrome、ANCA 相關小血管炎、鏈球菌後腎炎）均需檢測上述抗體及抗原指標，為診斷及病因鑑別之要點 ([medilib.ir](https://www.medilib.ir/uptodate/sho

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