113年:專師內科
關於甲狀腺疾病各項檢查方式的臨床應用，下列敘述何者最適當？
A血清總三碘甲狀腺胺酸濃度 (total T3) 常用於評估甲狀腺功能低下
B促甲狀腺激素 (TSH) 是評估 Graves' disease 治療效果的主要指標
C抗甲狀腺過氧化酶抗體 (anti-TPO) 常見於橋本式甲狀腺炎
D甲狀腺球蛋白 (thyroglobulin) 是診斷甲狀腺癌的標準檢查
詳細解析
本題觀念：
聚焦於甲狀腺疾病之實驗室檢查指標在不同臨床情境下的選擇與應用，包含甲狀腺功能亢進與低下的診斷及自體免疫性甲狀腺炎與甲狀腺癌術後監測。
選項分析
- 選項A
總T3（total T3）測量包括結合蛋白上與游離狀態T3，主要用於評估甲狀腺功能亢進，尤其是抑制TSH時T4未必升高但T3增高的T3毒症。T3在甲狀腺功能低下時常於後期才異常，free T4與TSH更敏感，故總T3不建議用於hypothyroidism之初步診斷或評估 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 - 選項B
Graves’ disease治療後，TSH因下調常需數月才恢復正常；初期追蹤治療成效建議以free T4與T3濃度為主，TSH變化緩慢，不能即時反映治療效果。TSH僅在達到穩定生化甲狀腺功能正常並過渡期後，才能用於長期劑量調整 ([dermatologyadvisor.com](https://www.dermatologyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/hospital-medicine/graves-disease-2/?utm_source=
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