108年:內專
關於腎臟替代療法，底下何者為正確？
A早點開始透析(eGFR 10-14 ml/min/1.73m^2) 跟晚點開始透析 (5-7 ml/min/1.73m2)在死亡率有顯著差異
B增加每次血液透析中尿素氮的清除率，可以改善死亡率
C每週三次的血液透析改為每週六次，可以減少死亡率
D低白蛋白血症為透析病人之重要不良預後因子
E血液透析改為腹膜透析可以降低死亡率
詳細解析
本題觀念：
本題探討腎臟替代療法中與患者存活率相關的四大面向：開始透析的時機（early vs. late initiation）、單次透析的清除劑量（urea clearance/Kt/V）、透析頻率（3 次 vs. 6 次／週）、以及血液生化指標（serum albumin）與透析模式（HD vs. PD）對長期存活的影響。
選項分析
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選項A「早點開始透析 (eGFR 10-14 ml/min/1.73m2) 與晚點開始 (5-7 ml/min/1.73m2) 在死亡率有顯著差異」
IDEAL 隨機試驗比較早期 (eGFR 10-14) 與晚期 (5-7) 開始透析，發現雙方在全因死亡率及心血管事件率無顯著差異 (HR 約 1.04，95% CI 0.83–1.30；p=0.75)(nejm.org)。附帶觀察性研究亦顯示微小差異，但未達臨床顯著。此選項錯誤。 -
選項B「增加每次血液透析中尿素氮的清除率，可以改善死亡率」
HEMO 試驗將標準 Kt/V (約 1.25/session) 與高劑量 Kt/V (約 1.65/session) 比較，發現雖提升了 urea clearan
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