108年:內專

關於腎臟移植後多瘤性病毒(Polyomaviruses BK virus) 感染,下列何者為錯?

A通常在腎臟移植一個月後才發生
B給予Acyclovir可以有效地預防其發生
C早期發現與降低調整免疫抑制藥物極為適當之處置
DBK 病毒感染可見於腎臟移植
EBK病毒可在病人的尿液與血液中檢測或培養出來

詳細解析

本題觀念

探討腎臟移植受者中BK多瘤性病毒(BK polyomavirus)從潛伏到再活化並導致移植腎病變(BKVAN)的時間、診斷方法與防治策略。重點包括:

  • 病毒學:BK virus主要潛伏於腎小管和泌尿上皮細胞,受者免疫抑制時可再活化。
  • 再活化時程:Viruria→Viremia→BKVAN的經典三階段。
  • 診斷:以PCR檢測尿液或血液BK DNA為主,輔以尿細胞學觀察“decoy cells”。
  • 治療/預防:無特效抗病毒藥物,最主要為早期偵測後減低或調整免疫抑制劑。

選項分析

  • 選項A 通常在腎臟移植一個月後才發生
    BK virus再活化最早即可在移植後約4週左右於尿中檢出viruria,之後4–8週可見viremia;大多數再活化個案集中於移植後1–2個月,且95%於前2年內出現。可認為「約一個月後開始偵測BK virus再活化」符合臨床觀察。
    (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, [pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9330039

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