108年:內專

一位病人在抽血檢查中發現PT為16.3"(正常9.8~11.5"),INR 1.52,PTT為54.3"(正常25.6~32.6")。病人最不可能有以下何種狀況?

AWarfarin treatment
BRivaroxaban treatment
CAspirin treatment
DFactor XII deficiency
ELiver disease

詳細解析

本題觀念:

此題核心在於理解凝血檢查中PT(Prothrombin Time,外在途徑+共同途徑)與PTT(Partial Thromboplastin Time,內在途徑+共同途徑)各自反映哪些凝血因子,以及不同病理或藥物如何影響這些指標。

選項分析

  • 選項A Warfarin treatment
    Warfarin抑制vitamin K依賴性因子(II、VII、IX、X)γ‐羧化,使外在途徑(主要靠Factor VII)及共同途徑所需因子活性下降,PT明顯延長,PTT亦可因共同途徑因子(II、X)減少而輕度延長。此與題中PT 16.3↑、PTT 54.3↑相符,故可造成此表現 (ncbi.nlm.nih.gov, ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B Rivaroxaban treatment
    Rivaroxaban為直接Xa抑制劑,可線性、劑量依賴地延長PT,多數試劑中也會輕微或中度延長aPTT。儘管不同試劑敏感度有差,真實世界中約35%患者會出

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