108年:內專
Clostridium difficile感染，下列敘述何者正確？
Adifficile是不會產生孢子的革蘭氏陽性桿菌，故70%酒精具有此菌良好之殺菌力
B以大腸鏡檢查偽膜性腸炎(Pseudomembranous colitis)之敏感性很高，因此腸鏡檢查若無出現病灶則可排除此診斷
C致病力可能和Toxin A和Toxin B相關，toxin A是cytotoxin, toxin B是enterotoxin
D對於首次輕度C. difficile腸炎，首選治療藥物為口服metronidaozle治療10到14天
E對於首次C. difficile腸炎重度患者，首選治療藥物為針劑vancomycin治療10到14天
詳細解析
本題觀念：
Clostridium difficile（現稱Clostridioides difficile）感染之病原學特徵（芽孢形成、兩大毒素）、典型診斷方式（實驗室檢驗與內視鏡所見）及依疾病嚴重度分級的抗生素治療策略。
選項分析
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選項A
C. difficile能形成耐久芽孢，芽孢對70%酒精中常用的手部消毒劑極度耐受，因此酒精搓手無法有效去除或殺滅芽孢；相反需以含次氯酸鹽或漂白水等具有 sporicidal 活性的環境消毒劑處理。故本選項錯誤。 (frontiersin.org) -
選項B
雖Pseudomembranous colitis（PMC）內視鏡典型可見假膜，但多數研究顯示僅約50–55%患者會出現明顯假膜，有時病灶局限於右側結腸或早期偽膜尚不顯著，陰性內視鏡不能排除此診斷；同時侵入性檢查風險高，臨床非首選。故本選項錯誤。 (path.upmc.edu, [p
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