一位76歲婦女因社區感染肺炎住院，接受氧氣補充，注射ceftriaxone和azithromycin共3天，血液及痰液培養均無細菌長出。她感覺比較舒服，食慾良好，咳嗽及呼吸急促都改善了，在住院第2天就退燒了。她沒有其他共病。身體診察體溫37.8°C，血壓120/74 mmHg，心跳90/min，呼吸18/min，未額外給氧氣時氧飽和度為94%。她呼吸平穩，聽診兩側肺基底呼吸聲降低，叩診無濁音(dullness)，心臟診察無特殊發現，雙下肢無水腫，實驗室檢查周邊血白血球13000/cumm(入院時18000/cumm)，生化值正常。 請問下列最合適之抗生素治療為何者?

本題觀念：

重點在社區獲得性肺炎（CAP）住院病人何時可從靜脈注射抗生素轉為口服，以及何時可同日出院。依據IDSA/ATS臨床穩定判準，若患者在接受初期經皮下注射|靜脈治療後於3天內臨床改善、生命徵象穩定、可自主口服藥物且無其他併發或社會照護問題，即可考慮轉PO治療並出院。

選項分析

• 選項A 持續ceftriaxone注射治療
  患者在第3天已有臨床穩定（體溫正常、呼吸及咳嗽改善、WBC下降至13,000/cumm且氧合正常），符合轉口服標準。繼續IV會增加住院天數及成本，無額外臨床效益 (atsjournals.org, atsjournals.org)。

• 選項B 改成口服抗生素並出院
  符合以下轉PO及出院條件：咳嗽與呼吸困難改善、體溫低於100°F（37.8°C）且兩次間隔8小時內無發燒、WBC持續下降、消化道功能正常且可口服藥物。指引指出，一旦臨床穩定，可同日由IV切換至PO且無需住院觀

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