一位60歲女性因為呼吸急促和腳腫於1天前被送到急診室，臨床判斷為失償性(decompensated)心衰竭，她接受導尿管置放，靜脈注射給予利尿劑并住院。她有高血壓、糖尿病和慢性腎病等潛在疾病。她所使用的藥物包括aspirin，carvedilol，insulin，lisinopril，rosuvastatin，spironolactone和視需要用furosemide。身體診察體溫36.5°C，血壓128/72 mmHg，心跳96/min，呼吸18/min，聽診肺部雙側基底有囉音，心音有S3，二側下肢有第二度水腫，由尿管流出的尿液是清澈的，實驗室檢查血清Creatinine 2.8 mg/dL。 請問此時對病人導尿管最恰當的處理為何?

本題觀念：

本題考察尿導管（Foley catheter）置放的適應症與拔除時機，核心在於「尿導管只應在臨床必需時使用，且一旦指徵消失，應儘速拔除，以降低導尿管相關泌尿道感染（CAUTI）風險」。

選項分析

• 選項A（三天後拔導尿管）
  根據CDC建議，若無持續指徵，應「as soon as possible」拔除，並非刻意等待固定天數；等待三天反而延長不必要使用時間，增加CAUTI風險 (cdc.gov)。

• 選項B（換一支導尿管）
  只有在封閉系統破損、感染徵象或阻塞時，才需更換導尿管；本病例尿量充足、尿液清澈且無感染徵象，不需更換導尿管 (cdc.gov)。

• 選項C（拔掉導尿管）
  患者因急性失償性心衰需嚴密監測尿量而置放導尿管，經初步利尿後已見穩定且尿量可自我評估，原始適應症已消失，應立即

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