108年:內專
社區性抗藥性金黃色葡萄球菌(Community-acquired MRSA)肺炎感染，近年來有流行率上升的趨勢，下列相關的敘述，何者最不適當?
A肺部感染較易出現開洞性病灶(Cavitation)或壞死
B病人大多為慢性腎功能不全接受血液透析患者(Chronic dialysis)
C患者較為年輕，且多半之前健康狀況良好
D合併咳血、肌肉痠痛及皮疹
E除oxacillin抗藥之外，其他多數抗生素具有感受性(susceptible)
詳細解析
本題觀念：
Community-acquired MRSA (CA-MRSA) pneumonia 具備急性進展、重症化、壞死性病灶與 PVL 毒素相關的臨床型態。典型患者為先前健康、之後出現類流感前驅症狀，迅速演變為多葉或空洞性肺炎，並對 β-lactam 類抗生素耐藥，但對多數非 β-lactam 類藥物仍保有敏感性。
選項分析
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選項A
CA-MRSA pneumonia 常見肺部空洞化或壞死。研究報告平均約有30%出現 cavitation，影像學可見多葉病灶合併壞死性改變；多數病例甚至需 ICU 支援與機械通氣，早期死亡率亦高(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, reference.medscape.com)。 -
選項B
社區型 MRSA 肺炎患者大多無重大醫療暴露史。雖有研究指出約20% 病人有慢性血液透析史，但並非「大多」；CA-MRSA 定義排除 1 年內透析或長期照護設置之病患，真實臨床中主要影響健康年輕族群([n
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