108年:內專
以Amiodarone治療心律不整可能影響甲狀腺功能，以下哪一項描述最正確? (1)因為使用amiodarone而上升的碘含量，在停用amiodarone兩週後可以下降至正常 (2)使用每天一次 200 mg amiodarone就可能使血碘及尿碘上升40倍 (3)與碘缺乏地區比較，碘充足地區因為使用amiodarone 而造成甲狀腺功能低下(hypothyroidism)的發生率比較高 (4)使用 amiodarone 後造成的甲狀腺功能亢進 ( amiodarone-induced thyrotoxicosis (AIT) )第二型其發生率與amidarone 的累積劑量無關 (5)使用amiodarone造成甲狀腺功能低下，不需要停用amiodarone。
A(1)+(3)
B(2)+(4)
C(2)+(3)+(5)
D(1)+(2)+(4)
E(1)+(3)+(5)
詳細解析
本題觀念：
Amiodarone誘發甲狀腺功能異常主要源自其高碘含量及對甲狀腺激素代謝的多重影響，涉及Wolff–Chaikoff效應、5′-deiodinase抑制及甲狀腺細胞直接毒性等機轉。
選項分析
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選項1：停用兩週後碘含量可恢復正常
Amiodarone及其活性代謝物高度親脂，體內蓄積於脂肪、心肌及甲狀腺組織，半衰期長達50–100天；停止使用後血中及尿中碘離子濃度仍維持數月之久，兩週內無法回復到正常濃度，敘述錯誤(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項2：200 mg/day導致血碘及尿碘40倍上升
每日200 mg Amiodarone大約釋放6–7.5 mg游離碘，遠超出成人每日建議攝取150 μg，長期治療可使血漿及尿中無機碘水平增加約40倍，敘述正確(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)([proquest.com](https://www.proquest.com/docview/178182305
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