108年:內專

下列哪一項可能使副甲狀腺荷爾蒙濃度(parathyroid hormone, PTH)上升?

ACalcium-sensing receptor (CaSR) agonists such as cinacalcet
BVitamin D
CFibroblast growth factor 23 (FGF23)
DPhosphates
ESevere intracellular magnesium deficiency

詳細解析

本題觀念:

本題考慮調控副甲狀腺素(PTH)分泌的主要因子,包括血鈣、磷酸鹽、維生素D、FGF23及鎂離子等對CaSR及下游訊號的影響機制,屬於電解質與內分泌生理互動。

選項分析

  • 選項A:Calcium-sensing receptor (CaSR) agonists such as cinacalcet
    Cinacalcet屬CaSR正向變構調節劑,可模擬高血鈣活化CaSR,增強Gq/11及Gi訊號,抑制PTH釋放,臨床用於續發性甲狀旁腺功能亢進和原發性甲狀旁腺腫瘤之PTH控制。因此,不會使PTH上升,反而下降。

  • 選項B:Vitamin D
    活性型維生素D (1,25(OH)۲D₃)在副甲狀腺細胞上抑制PTH基因轉錄,並透過增加CaSR表現及促進PTH降解來減少PTH分泌(en.wikipedia.org)。故Vitamin D使PTH下降,不是上升來源。

  • 選項C:Fibroblast growth factor 23 (FGF23)
    FGF23由骨骼分泌,主要作用是促進腎臟磷排泄、抑制1α-hydroxylase、降低1,25(OH)₂D,並可能直接經

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