108年:內專
下列有關axial spondyloarthritis的發炎性下背痛分類基準的組合中，何者最為正確？ (1) Age>40 year-old (2) HLA-B27 (+) (3) acute lumbago (4) relief after exercise (5)半夜或清晨的酸痛僵硬>30分 (6) 白天休息之後會和緩 (7) 腰部脊椎會變直 (8)照MRI幫助不大
A(1)+(2)+(3)
B(4)+(5)+(7)
C(2)+(4)+(8)
D(3)+(6)+(7)
E(6)+(7)+(8)
詳細解析
本題觀念：
發炎性下背痛（inflammatory back pain, IBP）分類依據 ASAS 定義，包含五項特徵：起病於 40 歲以前、漸進性（insidious）起病、活動後改善、休息無效、夜間疼痛並因下床活動而緩解；通常需至少四項符合才能界定為 IBP。評估多為臨床特徵，不包含影像學改變或基因標誌物 (asas-group.org)
選項分析
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選項A（1+2+3） (1)「Age >40 year-old」與 IBP 相反，IBP 起病年齡須 ≤40；
(2) HLA-B27(+ ) 為 axSpA 分類標誌，但非 IBP 特徵；
(3) acute lumbago 屬急性背痛，不是漸進性起病。
→ 三項均非 IBP 特徵，故錯誤。 -
選項B（4+5+7） (4) relief after exercise = 活動後改善，為 IBP 特徵之一；
(5) 半夜/清晨酸痛僵硬 >30
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