一位病人抽血檢查顯示Hb為10.2 gm/dL，MCV 75 fL，reticulocyte 0.8%，ferritin 78 ng/mL(參考值5-200)，iron 41 μg/dL(參考值50-200)，TIBC 230 μg/dL(參考值260-590)，白血球及血小板數正常。這位病人最可能的診斷為：

本題觀念：

本題聚焦微球性貧血(microcytic anemia)的鑑別診斷，特別是運用鐵代謝相關檢驗—serum iron、TIBC（總鐵結合能力）及 ferritin—以區分 Iron deficiency anemia、Anemia of chronic disease 及 Thalassemia 等常見種類。

選項分析

• 選項A Iron deficiency anemia
  • Serum iron 41 μg/dL（低）符合鐵缺乏，但 TIBC 應增高以製造更多 transferrin 運送鐵質；本例 TIBC 230 μg/dL 偏低，不符 IDA 特徵。(en.wikipedia.org)
  • Ferritin 正常 78 ng/mL，若真為鐵缺乏應顯著下降 (<20 ng/mL)；本例 ferritin 反而維持正常，排除 IDA。(en.wikipedia.org)

• 選項B Thalassemia
  • Thalassemi

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