一位病人血液檢查發現血液相異常，血液抹片如圖所示。此病人最可能得了什麼病？

本題觀念：

本題核心在於辨識不同類型白血病於外周血抹片上的細胞學特徵，特別是急性前骨髓細胞白血病（Acute Promyelocytic Leukemia, APL）與其他白血病亞型在形態上的差異。

影像分析：

從提供的血液抹片影像可見數枚大型不成熟細胞散布於紅血球間。這些細胞具有下列特徵：

• 細胞質相對豐富，呈深紫色（azurophilic），染色濃密。
• 細胞核形狀不規則，有的呈腎形或雙葉狀，邊緣可見皺摺。
• 細胞質中可見顆粒，雖解析度有限，但暗示有大量初級顆粒。
• 部分細胞質可能暗含棒狀或棒束狀的Auer rods（雖未明顯可見，但典型於此類細胞）
  以上所見符合APL中「hypergranular promyelocytes」的經典表現。

選項分析

• 選項A 慢性淋巴增生性疾病（如CLL）
  CLL表現為大量小型成熟淋巴球及碎片細胞（smudge cells），細胞質稀少、染色質緻密，無豐富顆粒或Auer rods，與本例形態不符。

• 選項B 慢性骨髓性白血病（CML）
  CML血像常見成熟及未成熟顆粒球系細胞增多（嗜中性、前嗜中性、髓細胞等），偶有Basophil增多，但不會出現大量原始前骨髓細胞或Auer rods；而且細胞質不呈深紫色顆粒狀。

• 選項C 急性前骨髓細胞白血病（APL, FAB M3）

...（解析預覽）...