108年:內專
關於憂鬱症的生物性治療下列何者為非？
A選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)常見的副作用可能包括性功能障礙、噁心、頭痛、體重上升
B大約有三分之一的病患，可以藉由醫師處方的第一種抗憂鬱藥獲得痊癒(full remission)
C曾有國外大型階段性藥物試驗研究結果呈現，在嘗試了四種不同的抗憂鬱藥物後，累積起來也只有二分之一的病患獲得痊癒
D為了因應單一線抗憂鬱藥物療效不彰的問題，有時候得嘗試augmentation，例如抗憂鬱藥物合併lithium或是部分atypical antipsychotics
E多重藥物治療反應不佳或是自殺風險較高的患者，可以考慮電氣痙攣治療法(ECT)
詳細解析
本題觀念：
焦點在於重度憂鬱症的生物性治療，包括：
- SSRI 的常見副作用
- 初次處方抗憂鬱藥的緩解（remission）率
- STAR*D 階段性治療累積緩解率
- 治療抗藥性憂鬱（treatment-resistant depression, TRD）的增效（augmentation）策略
- 電休克治療（ECT）的適應症
選項分析
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選項A
SSRI 透過抑制 5-HT 再吸收，增加腸胃道 5-HT 刺激，常見噁心；抑制 5-HT₁₋₂ 相關路徑則可導致性功能障礙；長期使用也可能體重上升與頭痛。這些都屬 SSRI 副作用的常見表現 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, gpexams.com) -
選項B
STAR*D 第一階段（Level 1）以 citalopram 為主的 14 週治療中，使用 HAM-D 或 QIDS-SR 評估，remission 率約落在 28–33% 之間，即約三分之一病人可達完全緩解 (
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