107年:內專
肺動脈高壓（pulmonary hypertension)的症狀不一，進展緩慢，臨床診療最易忽略，唯早期病程，身體診察昭然若揭。請問下列何者不是診察要點？
A頸靜脈浮張、下肢水腫及腹水
BP2心音重響（accentuation）及右心S3或S4
C有三尖瓣閉鎖不全的全心縮期雜音可聞
D左心室壓力過度負載（left ventricular pressure overloading）
E毛細管擴張（telangiectasia）、發紺（clubbing）或硬皮症（sclerodactylia)
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於肺動脈高壓（pulmonary hypertension）在身體診察時的特徵性發現，強調由於血壓升高主要作用於右心室，所產生的一系列右心衰竭與相關病因的檢查要點。
選項分析
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選項A
頸靜脈壓升高（jugular venous distension）、下肢水腫及腹水都是肺動脈高壓末期或右心衰竭時右心回流受阻、中心靜脈壓增高的表現，可於查體時見到 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
P2（pulmonic component of S2）強化與增響，乃因肺動脈壓升高導致肺動脈瓣閉合更用力，加上右心室後負荷增加，可聽到右心S3或S4，為早期敏感跡象 (ncbi.nlm.nih.gov, ahajournals.org)。 -
選項C
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