107年:內專
導致急性心肌梗塞的粥狀動脈硬化斑塊病理有下列特徵，何者除外？
A薄的纖維表皮蓋 (thin fibrous cap)
B斑點狀鈣化 (spotty calcification)
C向內重塑 (inward remodeling)
D大量的巨噬細胞 (a high content of macrophages)
E相對大量的脂肪核心(relatively large lipid cores)
詳細解析
本題觀念
本題探討誘發急性心肌梗塞（AMI）的「vulnerable plaque」（易破裂斑塊）的病理特徵。易破裂斑塊（thin-cap fibroatheroma, TCFA）常具備以下幾個主要特點：薄的纖維帽（fibrous cap <65 μm）、較大的脂質壞死核心、斑塊內巨噬細胞大量浸潤、斑點狀微鈣化（spotty calcification），以及血管外向正向（positive）重塑；相反地，負向（inward/negative）重塑多見於相對較穩定的斑塊。
選項分析
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選項A 薄的纖維表皮蓋 (thin fibrous cap)
易破裂斑塊最重要的病理標誌之一即為薄的纖維帽，且絕大多數斑塊破裂發生時其纖維帽厚度皆小於65 μm，顯示其脆弱性與破裂風險提升密切相關。因此選項A屬於正確的易破裂斑塊特徵，不能作為「除外」選項 (ahajournals.org)。 -
選項B 斑點狀鈣化 (spotty calcification)
研究指出，微小或斑點狀鈣化位於薄纖維帽處時（spotty microcalcifications）與斑塊破裂高度相關；而大片
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