107年:內專
關於一氧化碳中毒(carbon monoxide poisoning)的敘述，下列哪些是正確的？ (1). 動脈血氣體分析(arterial blood gas)時，動脈血氧分壓（arterial PaO2）值下降 (2). 脈搏血氧飽和度分析(pulse oximetry)，氧飽和度（oxygen saturation）正常 (3). 重度吸菸者，其碳氧血紅蛋白（carboxyhemoglobin） 測得12%，可診斷一氧化碳中毒 (4). 治療一氧化碳中毒病患，給予氧氣治療，濃度不宜超過60%，以免造成氧中毒（oxygen toxicity）(5). 治療一氧化碳中毒病患，要注意急性心肌缺氧（acute myocardial ischemia）
A(1)+(2)+(3)
B(1)+(3)+(4)
C(2)+(3)+(4)
D(3)+(4)+(5)
E(2)+(5)
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦 carbon monoxide (CO) 中毒的診斷特徵與治療原則，重點在於 CO 結合血紅素後形成的 carboxyhemoglobin (COHb) 會干擾血氧運送及臨床檢測，造成 PaO₂、SpO₂ 與實際組織氧合不對應；同時 CO 中毒可誘發急性心肌缺氧，需特別警覺。
選項分析
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選項(1) 動脈血氣中 PaO₂ 下降
CO 與血紅素結合改變的是血紅素的攜氧能力，PaO₂ 代表血漿溶解氧分壓，不受 COHb 增高影響，因此在 CO 中毒時 PaO₂ 通常維持正常；若因呼吸抑制或並發肺損傷才會改變，但非 CO 本質作用所致。此敘述錯誤 (timeofcare.com)。 -
選項(2) 脈搏血氧飽和度正常
傳統二波長脈搏血氧計無法區分 COHb 與氧合血紅素，COHb 存在時會被誤判為飽和血紅素，使 SpO₂ 偏高或維持正常。臨床上常見 CO 中毒者 SpO₂ 可顯示 100% ([timeofcare.com](https://www.timeofcare.com/pathophysiology-of-carbon-mo
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