對於肺阻塞 (chronic obstructive pulmonary disease COPD) 病人的用藥評估，除了吸入型長效支氣管擴張劑外，若病人有下列何項臨床狀況，會建議合併使用吸入型類固醇？

本題觀念：

本題討論慢性阻塞性肺病（COPD）在已使用長效支氣管擴張劑（長效β2作動劑LABA或長效抗膽鹼藥LAMA）後，何種臨床參數提示需加用吸入型類固醇（ICS）。根據最新GOLD指引，ICS的使用應以減少中重度急性惡化（exacerbation）為主要目標，並以血中嗜酸性球（eosinophil）計數作為生物標記來判斷潛在受益族群。

選項分析

• 選項A：肺功能 FEV1/FVC < 50%
  FEV1/FVC 比值反映氣流受限程度，FEV1/FVC < 0.7 是COPD診斷標準之一，但此指標主要用以確診與分期，並非ICS加用的指徵。GOLD並未建議僅依FEV1/FVC比值決定ICS治療(journals.lww.com)。

• 選項B：肺功能 FEV1 < 50% predicted
  FEV1 < 50%（GOLD 分期之3～4期）暗示中重度至重度氣流受限，確實與惡化風險增加相關，但GOLD 2024不以單一FEV1值作為ICS加用的決策依據，仍需合併惡化史與嗜酸性球計數等指標整合評估

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