107年:內專
以下不同時期的慢性腎臟病(CKD)患者，首度抽血測得高膽固醇血症 (CHO 260 mg/dL,HDL 30 mg/dL, LDL 160 mg/dL)，下列何者不建議給予Statin？ (1). 年齡55歲之第二期CKD患者 (2). 年齡55歲，尚未開始透析之第五期CKD 患者 (3). 年齡40歲，有尿蛋白與糖尿病之第四期CKD患者 (4). 年齡40歲、開始透析治療兩年之第五期CKD患者 (5). 年齡40歲、腎臟移植成功兩年之第二期CKD患者
A(3)+(4)+(5)
B(2)+(4)+(5)
C(4)+(5)
D(2)+(4)
E(4)
詳細解析
本題觀念：
慢性腎臟病（CKD）患者的心血管事件風險顯著上升，因此對其血脂異常的管理有專門指引。KDIGO 2013年腎病患者血脂管理指南依據CKD分期、是否接受透析或腎移植，以及年齡和合併危險因子，對不同族群是否應優先使用statin（HMG-CoA reductase inhibitors）做了明確建議。
選項分析
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(1) 年齡55歲之第二期CKD患者
年齡≥50歲，eGFR介於60–89 mL/min/1.73m²（stage 2），尚未透析或腎移植。KDIGO建議此族群應予以statin治療作為一級預防 (acc.org)。 -
(2) 年齡55歲，尚未開始透析之第五期CKD患者
年齡≥50歲，eGFR<15 mL/min/1.73m²（stage 5）但尚未透析、未腎移植。KDIGO同樣建議此族群應予statin或statin/ezetimibe組合治療 ([acc.org](https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology
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