107年:內專
尿失禁為老人常見之困擾問題，請問底下哪些常見的藥物可能加重夜尿而儘量避免？ (1). Doxazocin (2). Dihydropyridine calcium-channel blockers (3). NSAIDs (4). Thiazolidinediones (5). Anthistamines
A(1)+(2)+(3)
B(1)+(2)+(4)
C(2)+(3)+(4)
D(2)+(3)+(5)
E(1)+(3)+(5)
詳細解析
本題觀念：
夜尿（nocturia）常見於老人，其病機經常與「周邊水腫日間積聚→臥位後液體回流→夜間利尿增加」有關；某些藥物誘發或加重周邊水腫，透過此機轉可惡化夜間排尿次數。
選項分析
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選項(1) Doxazosin
α₁受體阻斷劑用於改善BPH相關排尿困難與夜尿，機轉為鬆弛前列腺與膀胱頸平滑肌，通常減少夜間尿頻。反而最常見副作用為頭暈、姿位性低血壓；非因增量性利尿而加重夜尿，故此處不納入應避免藥物。 -
選項(2) Dihydropyridine calcium-channel blockers
以amlodipine、nifedipine最具代表性。其擴張前小動脈勝於後小靜脈，日間引起周邊水腫；夜間臥位後，間質水分回流血管內，觸發利尿，增加夜尿頻率與尿量。大型流行病學與臨床觀察均指出DHP CCB與夜尿呈正相關(magonlinelibrary.com)。 -
選項(3) NSAIDs
抑制腎臟PG合成而減少腎血流，並誘發鈉水滯留，產生或加劇周邊水腫；同樣臥位後誘發supine diuresis，加重夜間排尿。多項指南建議夜尿患者避
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