107年:內專
在晚期慢性腎臟病或透析病人，以下哪一項 與其高出許多的心血管疾病或死亡風險不見得有直接相關？
A低血壓 (Low blood pressure)
B曾有急性心肌梗塞 (Documented AMI)
C心臟衰竭 (Congestive heart failure)
D左心室肥厚 (Left ventricular hypertrophy)
E擴張型心肌肥厚 (Dilated cardiomyopathy)
詳細解析
本題觀念：
晚期慢性腎臟病（CKD stage 4–5）及透析病人心血管（CV）事件及死亡率較一般人高出許多，不僅與傳統危險因子（如高血壓、糖尿病、菸癮）相關，更與CKD專屬的非傳統危險因子息息相關：左心室肥厚（LVH）、尿毒性心肌病（含擴張型心肌肥厚）、心臟衰竭、貧血導致之血流動力變化，以及透析前低血壓的「反向流行病學」現象。
選項分析
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選項A 低血壓 (Low blood pressure)
在透析病人中，血壓與死亡風險呈U字型關係，反向流行病學 (reverse epidemiology) 模式下，低於正常的透析前收縮壓反而與較高之心血管及全因死亡率相關，可能因心臟衰竭、營養不良-發炎症候群（MICS）或自主神經功能障礙所致(ahajournals.org, kidneynews.org)。 -
選項B 曾有急性心肌梗塞 (Documented AMI)
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