細菌性肺炎合併肋膜積液，下列何種肋膜積液之數據表示須插胸管引流？

本題觀念：

本題聚焦於細菌性肺炎併發之肋膜積液（parapneumonic effusion）判別何時需要進行胸管引流。臨床上將肋膜積液分為單純性（uncomplicated）與複雜性（complicated）兩類，複雜性積液若未及早引流，容易演變成膿胸（empyema）。判斷依據為肋膜液的生化指標：pH、glucose、LDH，以及Gram染色或膿液外觀等。

選項分析

• 選項A：PMN > 90%
  肋膜液若為多形核白血球（PMN）佔優勢，代表感染反應中較常見於肋膜積液中，然而單純PMN比例高並不足以判定必須引流；未達分辨單純與複雜積液的特異性指標 (uniqcret.com)。

• 選項B：WBC > 1000/mm³
  白血球數目升高提示為外滲性改變或感染狀態，但許多未複雜化的肋膜積液（uncomplicated parapneumonic effusion）也可見WBC大於1000/mm³，無法區分需不需要引流 ([uniqcret.com](https://www.uniqcret.com/post/pleural-effusion-li

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