一位27歲的男性，從小就有中等度持續型的過敏性鼻炎(Allergic rhinitis)，其血中total IgE 325IU/ml，過敏原檢查發現對house dust mite Der.P 呈+++。請問除了immunotherapy之外，下列何者為首選藥物?

本題觀念：

此題聚焦於中度持續型過敏性鼻炎的藥物治療原則。根據國際過敏性鼻炎與氣喘共存指引（ARIA），中度至重度症狀首選為局部性抗發炎治療，以改善鼻塞、流涕、打噴嚏等鼻部症狀，並可兼顧眼部及下呼吸道病徵。

選項分析

• 選項A intranasal glucocorticoids spray
  局部吸入型皮質類固醇（如 fluticasone, mometasone, budesonide 等）能直接作用於鼻黏膜，抑制嗜酸性球浸潤與發炎介質釋放，對鼻塞效果尤佳。研究與統合分析顯示，其療效優於口服第二代抗組織胺及LTRAs，且副作用低，是中度至重度過敏性鼻炎之首選治療法(aacijournal.biomedcentral.com, ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B moderate dose of oral prednisolone
  口服全身性類固醇雖可暫時有效緩解症狀，但長期或反覆使用會產生顯

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