107年:內專
對於懷疑有intestinal obstruction之患者，腹部Ｘ光照相（plain abdomen）可提供相當有用的資料。下列各項敘述，何者錯誤？
Aplain abdomen用來判斷nonstrangulating complete small-bowel obstruction相當可靠
Bpartial mechanical small-bowel obstruction與adynamic ileus不太容易區分，但colonic distension在adynamic ileus通常較明顯
C脹大的小腸中可見air-fluid levels，常排列成“stepladder” pattern，少見內含空氣的大腸，這些發現常見於strangulating small-bowel obstruction
D若臨床症狀很像small intestine obstruction，但plain abdomen看起來正常，此時安排腹部CT檢查有助於診斷
E喝鋇劑來幫忙判斷小腸的阻塞部位是相當安全的
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於懷疑小腸阻塞（small-bowel obstruction, SBO）患者的初步影像學檢查—平片腹部Ｘ光（plain abdominal radiograph）。重點在於如何利用Ｘ光影像判斷阻塞的存在與類型（機械性 vs 功能性；完全 vs 部分；單純 vs 嵌頓/絞窄），並評估其敏感度、特異度及適用時機。
選項分析
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選項A
「plain abdomen用來判斷 nonstrangulating complete small-bowel obstruction相當可靠」
• 完全性機械性小腸阻塞（high-grade SBO）常於3–5小時內在平片中出現小腸迴腸擴張及多處air–fluid levels，且結腸遠端氣體稀少或消失。平片對高階阻塞的偵測敏感度可達50–80%（對高階比低階阻塞敏感度更好），雖非金標準，但作為初篩相當可靠 (ncbi.nlm.nih.gov, ajronline.org)。 -
選項B
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