107年:內專
在台灣，第二型糖尿病患者眾多，除了生活型態、飲食及運動來預防之外，一旦確診為糖尿病之後，藥物治療也是非常重要的一環。以下有關糖尿病之敘述，那一些是錯誤的？(1). Biguanide之Metformin是糖尿病治療原則的第一線用藥，但是英國之治療指引建議，當eGFR < 45 時，即不應使用Metformin (2). 目前國內及美國糖尿病學會之建議，HbA1c (糖化血紅素)之控制目標為 7% 以下 (3). Sulphonylurea類藥物，容易造成低血糖及體重上升 (4). 胰島素雖然可以迅速降低血糖，但長期使用時，低血糖是常見之藥物副作用 (5). 新型之糖尿病口服藥物，如DPP-4 inhibitor及SGLT-2 inhibitor，不但可以降低血糖，也都有減輕糖尿病患體重的效果
A(1)+(3)
B(3)+(5)
C(2)+(5)
D(1)+(5)
E(3)+(4)
詳細解析
本題觀念：
第二型糖尿病藥物治療原則，包括：
- Metformin作為第一線用藥，其在不同腎功能（eGFR）下的使用限制
- HbA1c控制目標與個別化調整
- Sulfonylurea與胰島素的副作用：低血糖與體重改變
- 新型口服藥物（DPP-4 inhibitor、SGLT-2 inhibitor）對血糖及體重的影響
選項分析
(1) Biguanide之Metformin為第一線用藥，但英國指引建議當eGFR < 45時即不應使用Metformin
- NICE指引：eGFR 30–45 mL/min/1.73 m²時應謹慎使用，當eGFR < 30才需停止Metformin；並未將45作絕對禁用門檻，因此此敘述錯誤 (primarycarenotebook.com).
(2) 國內及ADA建議，HbA1c控制目標為7%以下
- ADA 2018年標準建議多數成人HbA1c目標≤7%，可依患者年齡、合併症與低血糖風險個別化調整，基本目標為
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