107年:內專
血脂異常的疾病根源在於脂蛋白 (lipoprotein)的代謝異常，一般常見的疾病狀態與膽固醇/三酸甘油酯(TG)增加，高密度脂蛋白 (HDL)減少相關，以下有關血脂異常的疾病狀態敘述，何者為錯誤的?
A大多數病患罹病時的血脂異常，同時受到遺傳因子(genetic predisposition)及環境因素(environmental contribution)的影響
B血脂異常時，低密度及極低密度脂蛋白(LDL & VLDL)的增加是重要的致病因子，多數與肥胖、胰島素阻抗及遺傳相關
C長期攝取高熱量的醣類食物及持續的飲酒，其血脂異常可發現增加VLDL及TG，並降低HDL之血中濃度
D肥胖及胰島素阻抗性增加時，血脂異常的表現經常是TG增加，但是HDL 降低
E內分泌甲狀腺機能不足 (Hypothyroidism) 經常導致LDL增加，因為甲狀腺素可增加肝臟之LDL受器，降低血中之LDL，但甲狀腺素不足時，血中之LDL之清除效率也會明顯下降
詳細解析
本題觀念
探討血脂異常（dyslipidemia）中，各類lipoprotein（VLDL、LDL、HDL）在不同病理、生理與環境因子作用下的變化，包括遺傳多因子、肥胖與胰島素阻抗、飲食（高碳水化合物）、酒精影響，以及甲狀腺機能不足對LDL受器表現的調控。
選項分析
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選項A
大多數病人之血脂異常屬於多因子（polygenic）機制，基因易感性加上飲食、運動不足、肥胖等環境因素共同作用，才表現為高膽固醇或高TG。複合型高脂血症（familial combined hyperlipidemia）即為典型例子，無單一致病基因，而是多基因與生活型態交互影響(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
LDL與VLDL之增加為動脈粥狀硬化之重要致病因子。肥胖、胰島素阻抗時，肝臟VLDL過度製造，並伴隨small dense LDL生成，同時多數也具遺傳背景使清除能力下降，符合病機描述(ahajournals.org)。 -
選項C
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