一位28歲女性因雙手及雙腳腫脹一個月到醫院求診，一個月前她剛生產一位正常男嬰，病人沒特別病史，理學檢查在雙手及雙腳有壓痛及腫脹現象，血中白血球2,800/mm3，中性白血球佔76.24 %，淋巴球佔14.64 %，單核細胞(monocyte)8.0%，嗜酸性粒細胞(eosinophils)0.74%，嗜鹼性粒細胞(basophils)0.54%，紅血球(RBC)3.47 x 10^6/mm3，血紅素(hemoglobin)9.6 g/dl，血細胞比容(hematocrit)28 %，血小板186,000/mm3，，紅血球下降速度(ESR)80/hr，c-反應蛋白(CRP)1.28mg/dl，ANA效價1:1280陽性，抗雙鏈DNA抗體(Anti-dsDNA)陽性，血中補體C3(2.31mg/dl)及C4皆下降(5.8mg/dl)，臨床診斷最可能為

本題觀念：

本題核心在於辨別以關節腫痛為主要臨床表現的風濕性疾病，並結合實驗室自體免疫指標（ANA、anti-dsDNA）、補體（C3、C4）及血球減少等特徵，確定最符合系統性紅斑性狼瘡（Systemic Lupus Erythematosus, SLE）的診斷。

選項分析

• 選項A 類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）
  RA典型表現為慢性對稱性小關節炎，常伴晨僵超過1小時；血液檢查可見ESR、CRP增高及陽性RF或anti-CCP抗體，但不具anti-dsDNA陽性或補體降低的特徵。此病雖可於產後惡化，但不會出現顯著補體C3、C4雙低與高滴度anti-dsDNA，且RA血球數通常不會顯著減少(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 全身性紅斑性狼瘡（SLE）
  SLE常伴隨多系統表現：關節炎、皮疹、血球減少（如白血球、紅血球或血小板皆可減少），補體消耗致C3、C4下降，且anti-dsDNA抗體高度特異，病情活動時滴度波動與補體水平可預測病情變化。此病在產後第一個月易惡化，且可出現關節腫痛及多項自體免疫實驗室異常：ANA高滴度、anti-dsDNA陽性、C3

...（解析預覽）...