107年:內專
一位28歲男性職業軍人因為下背痛有5年時間，在早晨睡醒後特別厲害早上僵硬會持續2小時，但運動後下背痛會改善，使用消炎藥後會有一點改善，此外沒有任何關節問題，雙親沒有特別疾病，但叔父也有長期下背痛。理學檢查：沒有特別不正常，除向前及向後彎腰有一些限制及下背壓痛外，實驗室檢查顯示：紅血球下降速度(ESR)48mm/h，HLA-B27(人類白血球抗原-B27)陰性，下列檢查是最適當
A骨氏髂關節(sacroiliac joint)電腦斷層(CT)檢查
B骨氏髂關節(sacroiliac joint)核磁共振(MRI)檢查
C骨閃爍顯影檢查(bone scan)
D超音波檢查(ultrasonography)
E關節組織切片檢查(join biopsy)
詳細解析
本題觀念：
軸性脊椎關節炎（axial spondyloarthritis, axSpA）包含放射型（Ankylosing Spondylitis, AS）與非放射型（non-radiographic axSpA, nr-axSpA）。早期病變常見於骶髂關節（SIJ）之活性發炎（骨髓水腫、capsulitis、enthesitis）及關節面侵蝕，此時X光多無顯著異常。MRI能在X光尚未呈現結構性改變前，偵測上述早期炎性與結構性病變。
選項分析
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選項A 骨氏髂關節CT檢查
CT對SIJ結構性損傷（侵蝕、硬化、新生骨）敏感度高，但無法偵測活性骨髓水腫，且輻射劑量較大，不適於懷疑nr-axSpA的早期診斷。 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B 骨氏髂關節MRI檢查
MRI可直接顯示骨髓水腫（osteitis/BME）、enthesitis、capsulitis等活性發炎，並可演示早期結構性改變（脂肪元、微小侵蝕），對nr-axSpA敏感且無輻射風險，是懷疑早期Sacroiliitis之首選。 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nl
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