一位42歲婦女因為對稱性近端肌肉無力有3個月到醫院請求評估，理學檢查除四肢近端肌肉無力外，並無其他異常，也無皮膚症狀，實驗室檢查血清基酸磷酵素(CK)2000U/L，甲狀腺激素(TSH)正常，肌電圖顯示在近端肌肉有自發顫動(spontaneous fibrillation)，多項性運動電位(polyphasic motor unit potential)增加，核磁共振(MRI)顯示腿部四頭肌有發炎改變，下列是目前最合適之治療?

本題觀念

本題在探討成人型發炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathies），以多發性肌炎（polymyositis）典型表現：對稱性近端肌無力、CK顯著上升、肌電圖及MRI顯示肌炎特徵，重點在於初始免疫抑制治療的選擇。

選項分析

• 選項A 護邁 (adalimumab)：
  Adalimumab 是 anti–TNF-α 單株抗體，主要適用於類風濕關節炎、強直性脊椎炎、銀屑病關節炎等疾病。於多發性肌炎的研究並未顯示其為首選或常用療法。

• 選項B 環孢素 (cyclosporine)：
  Cyclosporine 屬於第二線免疫抑制劑，常用於對類固醇反應不佳或需類固醇減量的病例。在多發性肌炎初期，已有文獻建議將其作為類固醇之後的輔助藥物，而非單獨初始治療。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C 來氟米特 (leflunomide)：
  Leflunomide 為抑制金剛胺轉氨酶的抗風濕藥物，多用於類風濕性關節炎。對多發性肌炎的臨床經驗有限，並非標準療法。

• 選項D 類固醇 (prednisolone)：

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