一位72歲女性最近四個月來，突然發生雙側肩膀肌肉劇痛，伴隨有微燒發生。最近感覺在顳骨部位有頭痛且伴隨視力模糊。抽血檢查發現: Hb 9.8mg/mL, ESR102mm/1h, CRP 2.1mg/dL, ANA 1:80 speckled, pANCA(-), cANCA (-)。經每天服用prednisolone 40mg 七天之後有明顯療效。請問最可能的診斷為何？

本題觀念

聚焦於巨細胞動脈炎（Giant Cell Arteritis，GCA）與多發性肌痛症（Polymyalgia Rheumatica，PMR）之間的關聯性。GCA為老年人常見的中大血管炎，臨床可合併PMR表現，兩者共享急性期反應指標升高（ESR、CRP）、慢性病貧血，以及對Glucocorticoid的快速改善。

選項分析

• 選項A Giant cell arteritis
  病人年長（>50歲）、女性居多，主訴顳部頭痛、視力模糊顯示眼部缺血（GCA典型），同時出現雙側肩部劇痛與僵硬為PMR表現，ESR 102mm/h、CRP 2.1mg/dL、Hb 9.8為常見實驗室變化；Prednisolone 40mg/d劇效回應亦吻合GCA/PMR治療原則。
• 選項B Migraine
  偏頭痛為神經性陣發性頭痛，無全身性發炎指標升高、無肩痛與貧血，不會對中等劑量類固醇有持續療效。
• 選項C Adhesive capsulitis
  凍結肩僅限肩關節活動受限和局部疼痛，無系統性發燒、急性期反應或視力受損，且不符合短期高劑量類固醇即全身症狀改善。
• 選項D Influenza infection
  流感多為自限性急性發病，持續四個月不合理，且流感不會造成顳部頭痛伴視力模糊，也非以中高劑量類固醇為首選。
• 選項

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