51歲女性近三個月來有發燒雙側的上眼瞼腫脹及出現紫紅色斑。起床時大腿無力，必須以雙手支撐才能坐起。最近一週喝水有時會嗆到。身體檢查發現雙側大腿四頭肌無力。抽血檢查發現: ANA 1:160 speckled, 請問下列的何種檢查最能反應患者的疾病活動性？

本題觀念：

本題聚焦於皮肌炎（Dermatomyositis）的疾病活動性（disease activity）監測指標選擇。皮肌炎為一種以皮膚病變（heliotrope rash、Gottron’s papules）和近側肌肉無力為特徵的炎性肌病，臨床上需透過實驗室檢查、影像及組織學等綜合評估病情。常見的血清標誌包含肌肉酵素（肌酸激酶CK、AST、ALT、LDH、Aldolase）、急性期反應物（CRP、ESR）和自體抗體（如anti-Jo-1）等，然後選擇最能反映疾病活性的檢查。

選項分析

• 選項A：CRP
  CRP屬於急性期反應蛋白，皮肌炎患者常見正常或僅輕度升高；其變化與肌肉炎症嚴重度不呈顯著相關，難以反映炎性肌病的活動狀態，可靠度低(hcplive.com)。

• 選項B：CK（Creatine Kinase）
  CK為肌肉損傷釋放到血中的酵素，是皮肌炎及多發性肌炎最敏感且相對特異的生化指標，70–80%患者可見CK大幅上升，且CK濃度變化與肌肉發炎活動度密切相關；治療有效時CK水平會在2–8週內明顯下降，

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