一位28歲女性因運動後呼吸急促求診。身體檢查除臉色蒼白外無其他異常；抽血檢查顯示，血紅素7.2 gm/dL，MCV 69 fL，白血球4350/μL，血小板395000/μL；回顧她在大學入學時的抽血結果，血紅素為11.5 gm/dL，MCV 88 fL。對其診斷最有幫助的檢查為何？

本題觀念：

微小球性貧血的主要病因包括鐵缺乏性貧血（IDA）、地中海型貧血（thalassemia trait）、慢性病血症（anemia of chronic disease）、鐵粒幼細胞貧血等。鑑別時以iron studies（如serum ferritin、serum iron、TIBC與transferrin saturation）為首要檢查；只有在排除鐵缺乏後，才進一步使用hemoglobin electrophoresis等特殊檢查。

選項分析

• 選項A 血紅素電泳分析 (Hb electrophoresis)
  用於確診β-thalassemia trait或其他hemoglobinopathy，但地中海型貧血為先天性自小即呈現microcytosis，MCV終生偏低。本例患者大學時期MCV正常，後天才發生微小球性貧血，不大可能為先天性thalassemia trait；此外電泳並非初步鑑別所需。(aafp.org)

• 選項B 血清鐵濃度
  Serum iron是鑑別iron deficiency anemia與其他microcytosis的重要指標：IDA時ser

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