55歲女性病人，診斷罹患第二期乳癌，接受乳房切除手術(mastectomy)後，病理檢查發現有兩顆"腋下淋巴結"腫瘤侵犯陽性，腫瘤組織免疫染色顯示estrogen接受體陽性(ER+)，progesterone接受體陽性(PR+)，HER2/Neu高度表現(3+)。手術後接受"輔助性"(adjuvant)複方治療(doxorubicin、cisplatin、trastuzumab)。下列何種可能毒性和doxorubicin較密切相關?

本題觀念

本題聚焦於乳癌術後輔助化療中常用藥物的毒性特徵比較，特別是anthracycline類（doxorubicin）與其他藥物（如trastuzumab、cisplatin等）的心臟或神經毒性差異。要點在於：

• Anthracycline（doxorubicin）引發累積劑量相關的不可逆型心肌病變（type I CRCD），與自由基氧化應激及DNA損傷有關。
• Trastuzumab（HER2單株抗體）會造成可逆型心功能抑制（type II CRCD），不屬累積劑量效應，停藥後常可恢復。
• Cisplatin主要與腎毒性及耳毒性（不可逆性聽力喪失）相關；vinca alkaloids則以外周神經病變為主。

選項分析

• 選項A Cardiomyopathy，reversible
  這種毒性屬於type II chemotherapy-related cardiac dysfunction，典型例子是trastuzumab所致的心功能抑制，可隨停藥及心臟保護性治療而恢復，不符合doxorubicin的累積劑量、永久性心肌損傷特性 ([acc.org](https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2016/06/06/09/32/Cardiotoxici

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