25歲男性，騎腳踏車時發生車禍摔倒，立即被送至急診。入急診時，意識清楚，血壓120/70 mmHg，臉與身體有多處擦傷，神經學檢查顯示大腦皮質功能與顱神經正常，上肢肌力5分，雙下肢肌力3-4分，下肢肌鍵反射下降，自肚臍以下針刺感降低。請問應立即進行下列何種處置?

本題觀念：

鎖定急性脊髓損傷（acute spinal cord injury，SCI）的緊急處置原則，包括鑑別診斷、神經學定位及早期藥物治療。此題核心在於：一名患者下肢無力伴有肚臍以下感覺減退，顯示胸段脊髓受傷，須在黃金時間內施以高劑量methylprednisolone以減少次級損傷。

選項分析

• 選項A：腦部斷層掃描檢查
  患者意識清楚，無顱內高壓或顱神經異常徵象，主訴下肢無力與胸段感覺障礙，病灶應在脊髓而非大腦，故腦部CT並非首選。

• 選項B：胸部核磁共振檢查
  MRI可評估脊髓實質與韌帶損傷，但急診最先步驟需維持脊柱穩定、神經學評估並於黃金8小時內給予高劑量類固醇；MRI通常用於術前計畫及進一步診斷，不宜延誤急性期治療。

• 選項C：體感誘發電位檢查
  SSEPs為輔助神經生理檢查，用於預後或術中監測，在急性期並無立即治療意義，不做為首要處置。

• 選項D：靜脈給予高劑量methylprednisolone
  根據2017年AOSpine/SCIRF臨床指引，於急性SCI後8小時內，可考慮給予24小時高劑量MPSS，以改善長期運動功能（弱建議，層級：中等證據）。此時給藥可抑制次級發炎與氧化損傷，屬急診黃金治療之一([journals.sagepub.com](https://journals.sagepub.com/

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