112年:專師內科112年:專師共同科

病人左足踝出現久未痊癒潰瘍的不規則狀傷口,主訴平躺或站立均會疼痛,微血管填充時間為10秒,上肢血壓140/89 mmHg,下肢血壓125/88 mmHg,下列判斷何者正確?

Alower extremity venous ulcers
Bdiabetic foot ulcers
Clower extremity arterial ulcers
Dnecrotizing fasciitis

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於下肢慢性潰瘍的鑑別診斷,特別是動脈性潰瘍(arterial ulcers)與靜脈性潰瘍(venous ulcers)、糖尿病性潰瘍(diabetic foot ulcers)以及壞死性筋膜炎(necrotizing fasciitis)的臨床表徵、病理生理檢查(如毛細血管填充時間、ABI)與症狀之比較。

選項分析

  • 選項A:lower extremity venous ulcers
    • 發生位置:常見於內踝前方或小腿下部,邊緣不規則且淺表。
    • 疼痛模式:站立或行走時疼痛加劇,抬高患肢可緩解;平躺時通常不痛或輕微不適。
    • 皮膚特徵:周圍可見棕色色素沉着(hemosiderin staining)、靜脈曲張、下肢水腫。
    • 毛細血管填充時間:正常或輕度延長,不會達到10秒以上。
    • 動脈脈搏常正常,ABI通常>0.8–0.9。
    本題患者CRT 10秒且平躺依舊疼痛,與靜脈性潰瘍典型特徵不符 (woundsource.com)。

  • 選項B:diabeti

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