106年:內專
有關血壓的描述何者錯誤?
A腿(leg)的收縮壓通常比上臂(upper arm)的收縮壓高 20 mmHg
B腿與上臂的血壓差增加常見於重度主動脈閉鎖不全(aortic regurgitation)或嚴重下肢週邊血管疾病
C嚴重主動脈閉鎖不全患者,舒張壓測量值有可能為0 毫米汞柱
D兩側上臂的收縮血壓差,正常在10毫米汞柱以內
E姿勢性低血壓(Orthostatic hypotension)的定義為:從臥姿(supine position)變為立姿(upright posture)三分鐘內,收縮壓下降15毫米汞柱或舒張壓下降5毫米汞柱
詳細解析
本題觀念：
血壓測量時，上下肢及左右肢的壓力差異受生理及病理因素影響；主動脈瓣閉鎖不全造成寬脈壓及脈象改變；臥立姿勢改變時自律神經調節失衡可引起姿勢性低血壓。
選項分析
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選項A
腿部（ankle）收縮壓通常比上臂（brachial）高約17–20 mmHg。系統性回顧顯示，一般人在平躺測量時，ankle SBP比brachial SBP高約17.0 mmHg (95% CI 15.4–21.3)；建議將leg-arm SBP差在10–40 mmHg視為正常範圍。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
Hill’s sign指出，重度aortic regurgitation患者下肢SBP較上肢高超過20 mmHg；而嚴重下肢周邊血管病變（peripheral arterial disease）則因動脈阻塞使leg BP顯著低於arm BP，導致兩者絕對差
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