肺結核的控制最重要的就是及時檢測，並提供有效的短期治療。進一步的預防是找出潛伏結核感染的群組並給予治療。下列敘述何者為是？(1)疾病管制署已在2016年推動全年齡層潛伏結核全都治計畫；(2)潛伏結核的偵測，五歲以上以結核菌皮膚測驗(TST)為主，五歲以下以丙型干擾素釋放試驗(IGRA)為主；(3)需做CXR ，排除肺部有活動性肺結核；(4)治療的處方在12歲以下可以考慮9個月的 Isoniazid 或3個月的 Isoniazid 加 Rifapentine；(5)建議以都治計畫給藥(Directly Observed Treatment Short-Course，DOTS)。

本題觀念：

肺結核控制重點在於早期偵測與有效治療；針對潛伏結核感染（LTBI）高風險族群篩檢、排除活動性結核後給予預防性治療，並透過直接觀察短程治療（DOTS）提升服藥順從度。

選項分析

• 選項(1) 2016年3月1日起，疾管署推動「潛伏結核全都治」計畫，將高傳染性結核病指標個案的接觸者納入LTBI診斷與治療服務，此敘述正確。

• 選項(2) 此敘述的年齡分法相反。依現行國內口徑，未滿2歲或2歲（含）以上至未滿5歲而無法執行IGRA者，可使用TST；2歲（含）以上接觸者及高風險族群原則上提供IGRA。因此「五歲以上以TST、五歲以下以IGRA」錯誤。

• 選項(3) LTBI檢測陽性後，必須先以症狀評估與胸部X光等方式排除活動性肺結核，確認後才能進行預防性治療，此敘述正確。

• 選項(4) 本題是106年歷年考題，依考試當時的國內口徑，12歲以下以9個月isoniazid（9H）為主要考點，3HP尚非當時的標準兒童建議，因此本選項不列為正確敘述。

  現行指引時效註記： 目前CDC/NTCA優先建議短程、含rifamycin的方案；3HP（每週一次isoniazid＋rifapentine，3個月）適用於2歲（含）以上者，但孕婦或療程期間預計懷孕者不建議使用3HP。9H並非只限於兒童：當短程rifamycin方案不適用

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