106年:內專
下列各項敘述，何者正確？
A急性腹瀉( 38.5 C 時，應詳查其原因
B最近服用抗生素而導致急性腹瀉，不必進一步詳查病因
COsmotic diarrhea 病人之大便量通常大於 1L/天，禁食即會停止腹瀉
DSecretory diarrhea 病人之大便量通常小於 1L/天，即便禁食仍會出現腹瀉
ESmall intestinal bacterial overgrowth 較少發生於intestinal motility異常(dysmotility) 之病人，如：autonomic neuropathy
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於急性腹瀉之臨床評估與病因鑑別，特別是何時需要進一步檢體（如大便培養、C. difficile 毒素檢測等）檢查，以及各類腹瀉（osmotic vs. secretory）的特徵與禁食對症狀的影響，同時考量小腸細菌過度生長（SIBO）與腸道動力異常的關係。
選項分析
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選項A
發燒超過38.5°C 為提示侵襲性病原菌感染（如 Salmonella、Shigella、Campylobacter 等），或可能合併菌血症之危險因子，應立即進行大便微生物檢體或血培養，以免延誤診斷。多數急性腹瀉指引將「fever >38.5°C」列為進一步詳查的指標之一 (wikem.org, ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
抗生素相關腹瀉最常見的嚴重併發為 C. difficile 感染，臨床上若有抗生素使用史伴腹瀉，即使症狀輕微，也應考慮 C. difficile 毒素檢測；病人如僅以「既知為抗生素所致」就放棄進一步
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