一位慢性B型肝炎女性患者，因病情所需服用 Entecavir (Baraclude) 治療已有兩年之久，其ALT及AST也一直維持在正常範圍內。但是最近一次檢驗發現ALT=100 (<41) U/L, AST=70 (< 31) U/L, HBV viral load: undetectable, Anti-HCV (+); HCV RNA: undetectable, Anti-HDV (-)。下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

慢性B型肝炎患者於高屏障核苷類似物（如Entecavir）治療期間，若出現ALT/AST升高但HBV DNA持續檢出不到，需思考非HBV再活化因素，包括其他急性病毒肝炎（HAV, HCV, HEV等）、超感染(superinfection)或自身免疫性肝炎等；同時了解Entecavir抗藥性乃以病毒學突破（HBV DNA反彈）為標誌，而非單純酵素升高。

選項分析

• 選項A
  指出「此病人體內之B型肝炎病毒對 Entecavir 已產生抗藥性」。
  抗藥性的一般定義是治療中出現病毒學突破（virologic breakthrough），即HBV DNA較最低值反彈至少1 log₁₀，且通常伴隨轉氨酶惡化；Entecavir具高遺傳屏障，抗藥率極低，且真正抗藥需有HBV DNA再度可測得才成立。本例HBV viral load持續undetectable，不符抗藥性定義，故此選項錯誤 (ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B
  表示「此病人不是C型肝炎病毒 (HCV) superinfection」。
  HCV超感染需有Anti-HCV(+)、且同時HCV RN

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