106年:內專
有關慢性B型肝炎特異性治療 (PEG Interferon及口服抗B肝病毒藥物) 之敘述，何者錯誤？(1)HBeAg (+) 患者，無肝硬化，ULN 2X ULN (彼此間隔3個月以上)，應開始接受治療；(3)肝硬化患者，若HBV DNA ≧ 10000 IU/mL，應開始接受治療；(4)肝硬化患者，已失去代償(decompensated liver cirrhosis)，不論HBV DNA檢測結果為何，應開始接受治療；(5)年輕生育年齡之患者，優先考慮口服抗B肝病毒藥物；(6)若有急性發作病情，且Bilirubin (T)=10.5 (< 1.0), PT=17.5 (< 11), 應儘速給予PEG Interferon治療
A(1)+(3)+(5)
B(2)+(3)+(4)+(6)
C(3)+(4)+(5)
D(2)+(3)+(5)+(6)
E(1)+(4)+(5)+(6)
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦慢性B型肝炎（CHB）之特異性抗病毒治療適應症與用藥選擇。主要考量三大因素：肝臟病理階段（有無肝硬化、代償或失代償狀態）、ALT（或AST）升高程度，以及HBV DNA量，並針對不同病人屬性（HBeAg狀態、孕育考量）決定使用peg-IFN或核苷（酸）類抑制劑（NAs）的優先順序。
選項分析
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選項(1)
敘述僅以HBeAg陽性、ALT>2×ULN（持續3個月）即應開始治療，卻未提及HBV DNA門檻。APASL與AASLD皆建議HBeAg(+)、無肝硬化者須同時符合HBV DNA>20,000 IU/mL及ALT≥2×ULN才列為「免疫活性期」（immune-active）而啟動治療，若DNA不足或未測需進一步檢查或持續追蹤(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。缺DNA條件即啟治療錯誤。 -
選項(3)
宣稱「肝硬化患者，若HBV DNA≧10,000 IU/mL，應開始治
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