28歲男性病患因為吞嚥困難(dysphagia)接受上消化道攝影檢，結果如圖。下列敘述，何者為錯？(1)只有對固態食物會有吞嚥困難現象；(2)此病的產生可能與遺傳易感性(genetic susceptibility)加上第一型Herpes simplex virus感染；(3)食道檢壓測試(manometry)為此病最敏感的檢查；(4)得到食道癌的機率和一般人相同；(5)以Calcium channel blocker治療效果良好

本題觀念：

此題重點在於「achalasia（食道賁門無法鬆弛）」，為以食道平滑肌蠕動缺失及下食道括約肌（LES）鬆弛不全為特徵之食道運動障礙；診斷以食道攝影與高解析度食道壓力測試為主，治療則以機械性鬆弛（pneumatic dilation、surgical myotomy、POEM）為首選，藥物（Calcium channel blocker、nitrates）僅供臨時或不耐手術者短期對症使用。

影像分析：

• 由放大影像可見：食管遠端呈現平滑、對稱的錐形狹窄，俗稱「bird’s-beak」或「rat-tail」徵象，下食道括約肌部位對比劑通過困難，上方對比劑柱狀積滯，並無典型 corkscrew（rosary-bead）結構、也未見食管出現多發性同步性痙攣的環狀收縮。
• 這種形態與「diffuse esophageal spasm」的 corkscrew 影像不同，符合「achalasia」典型早期表現，強調 LES 放鬆不足與食管體部失去有效蠕動。

選項分析

• 選項 (1)「只有對固態食物會有吞嚥困難現象」
  Achalasia 患者因 LES 無法放鬆，食物（固體、液體）皆通過受阻，且進展期液體易於固體更難下行。此敘述錯誤。

• 選項 (2)「此病的產生可能與遺傳易感性(genetic susceptibili

...（解析預覽）...