34歲女性因持續性上腹痛反射至背部、噁心、嘔吐5天，診斷為酒精相關胰臟炎而住院接受進一步評估。身體檢查體溫38.2℃，血壓132/84mmHg、脈搏101/min、呼吸20/min、鞏膜無黃膽、腹部瀰漫性壓痛且腸音為hypoactive。血液檢查WBC:15400/μL、AST:189U/L、ALT:151U/L、Bilirubin(total):1.1mg/dL、amylase:388U/L、lipase:924U/L。電腦斷層顯示胰臟瀰漫性水腫，且有peripancreatic fluid collection，但無壞死現象。最適合的下一步治療為何？

本題觀念：

本題核心在於急性胰臟炎（acute pancreatitis）之營養支持與感染預防策略，並辨別何時使用經腸道營養（enteral nutrition）優於全靜脈營養（parenteral nutrition）、以及在無壞死或無感染徵象的情況下是否需給予預防性抗生素或外科清創。

選項分析

• 選項A：enteral nutrition by nasojejunal feeding tube
  早期（首72小時內）經腸道營養能維持腸黏膜屏障、減少細菌移行並顯著降低多重器官衰竭、感染併發症和死亡率；鼻空腸管（nasojejunal tube）是傳統首選路徑，亦可依患者狀況改用鼻胃管（nasogastric tube）(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)(journals.lww.com)。本例無腸道阻塞或重度胃輕癱，符合早期腸

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