81歲婦女有3個月腹痛及背痛，合併食慾不振及體重減輕11公斤，最近2週出現黃疸及皮膚搔癢。血液檢查WBC:13200/μL、Bilirubin(total):12.4mg/dL、ALP:784U/L、CA19-9:822U/L。腹部電腦斷層於胰臟頭有3.2公分腫瘤合併胰管和膽管擴張及肝臟多顆腫瘤，內視鏡超音波合併胰臟頭部腫瘤切片之病理為腺癌(adenocarcinoma)。下列何項處置對病患最恰當？

本題觀念：

本題核心探討轉移性胰臟頭癌合併惡性膽道阻塞時，如何以最適當的介入方式進行症狀緩解與後續治療準備。重點在於：患者已經有肝轉移，無根治性手術適應症，首要任務為緩解黃疸及瘙癢等膽汁淤積症狀，同時為後續化學治療或緩和性治療做鋪墊。

選項分析

• 選項A：肝臟切片
  已由胰臟頭部腫瘤切片證實為腺癌，並經影像學發現多發肝轉移，診斷已確立，不需重複侵入性肝臟切片。

• 選項B：膽道支架置放
  針對惡性膽道阻塞的首選緩解方式為內視鏡下ERCP置放膽道支架，可迅速降解黃疸、改善瘙癢，減少肝功能惡化及併發症，並為化療前置作業。對於預期生存短或需化療的轉移性胰癌病人，端部自膨式金屬支架（SEMS）提供最佳通暢性及生活品質(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C：胰臟和肝臟放射治療
  放射線治療可能用於止痛或局部控制，但不適合作為首要改善膽道阻塞所致黃疸及瘙癢的介入手段，亦無法立即降低膽

...（解析預覽）...