106年:內專
尿液沉渣(cast, sediment)檢驗，有時候也可以提供重要的訊息，幫助臨床診斷。以下有關各種疾病與urine cast的敘述，何者不正確?
ADysmorphic RBC與erythrocyte casts通常表示hematuria來自於glomerulus
B劇烈運動又體液不足(dehydration)後的尿液異常，可能會出現hyaline cast
CGranular cast通常表示有tubular injury 或 chronic kidney disease
DAllergic interstitial nephritis會出現 WBC cast 或 urine eosinophil, 但很少出現 RBC cast
E糖尿病(DM)病人若合併糖尿病腎病變，經常會伴隨出現RBC cast
詳細解析
本題觀念：
本題核心聚焦於尿液沉渣中各種caste（管型）與其臨床意義，特別是不同管型所代表的腎臟病理機轉，包括腎絲球出血、腎小管受損、間質發炎或單純蛋白負荷等。
選項分析
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選項A
Dysmorphic RBC及erythrocyte casts（RBC casts）通常提示血尿來源自腎絲球。當腎絲球基底膜受損時，紅血球於高壓擠壓下變形（dysmorphic RBC），並可能在遠端小管／集合管中凝聚成管型。此一現象為診斷腎絲球性血尿的重要依據(medilib.ir)，故A正確。 -
選項B
Hyaline casts為由Tamm–Horsfall蛋白（uromodulin）構成的無細胞管型，常見於低尿流量、尿液高度濃縮或酸性環境。劇烈運動或脫水後，尿液濃縮，易形成hyline casts(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, [en.wikipedia.org](https://en.wikipedia.org/wiki/Urinary_cast?ut
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