某70歲病人已經正在服用利尿劑及Valsartan，請問下列NSAIDs中哪一個最不會影響這兩種降壓藥之效果？

本題觀念：

本題核心在於「NSAIDs透過抑制腎臟內的prostaglandin生成，造成鈉水滯留與血管收縮，進而抵銷利尿劑與ARB/ACEI等降壓藥的療效」，尤其在高齡病人使用「利尿劑＋ARB」時，若再併用NSAID，恐形成所謂的「triple whammy效應」，不僅降壓不佳，更可能導致急性腎損傷。

選項分析

• 選項A Acetaminophen
  並非典型NSAID，對外周COX活性抑制有限，對腎臟prostaglandin生成影響最小。臨床研究顯示，與naproxen、piroxicam或ibuprofen相比，acetaminophen對ACEI/ARB聯合治療的血壓反應影響最輕微，且在併用利尿劑與ARB（如valsartan）時血壓變化可忽略不計(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)；另一項針對ramipril、valsartan與aliskiren的交叉研究也證實acetaminophen僅稍微提升血壓與心跳(+3 bpm)，遠低於naproxen等傳統NSAID對ramipril與valsartan的明顯干擾([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.nc

...（解析預覽）...