106年:內專
關於慢性腎臟病之蛋白飲食限制 ，底下敘述何者為不正確？
A當出現尿毒症狀時，蛋白飲食限制最低為蛋白質每天0.6公克/公斤(理想體重)及熱量每天30 kcal/公斤(理想體重)。
B低蛋白飲食限制本身確實可以減緩腎功能惡化，因其可減低尿毒症狀與延緩開始透析治療之時間。
C低蛋白飲食可由測量體重變化、血清白蛋白、24小時urea nitrogen排泄量等來判斷低蛋白飲食限制是否適度。
D高蛋白飲食常也會增加磷與鈉之攝取，而抵銷angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEi)與angiotensin-receptor blocker (ARB)之腎臟保護作用。
E低蛋白飲食控制需補充水溶性維生素。
詳細解析
本題觀念：
慢性腎臟病階段4–5期非透析患者，出現尿毒症狀時之營養處置重點包括蛋白質與熱量限制、營養狀態監測指標，以及與藥物（ACEi/ARB）交互作用。
選項分析
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選項A
當有尿毒症狀時，KDOQI及KDIGO指引建議在嚴密監測下，為避免PEW（protein-energy wasting），將蛋白質攝取限制至約0.55–0.60 g/kg理想體重/日，並維持能量攝取25–35 kcal/kg/日；30 kcal/kg/日常用於臨床實務(ajkd.org)(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。符合現行建議，故為正確敘述。 -
選項B
MDRD研究及KDOQI 2002臨床指引指出，雖低蛋白飲食可降低血中尿素氮、緩解尿毒症狀，但多數RCT並未顯示其對GFR下降速率有顯著且一致的減緩效果；延遲透析多屬症狀控制佳所致，非真正改變腎功能進展率。因此宣稱「低蛋白飲食本身確實可以減緩腎功能惡化」論據不足，為不正確選項([kidn
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