106年:內專

關於骨髓移植腎病變(Bone marrow transplant nephropathy),下列敘述何者為正確?

A常在移植後百日內發生
B與Cyclosporine有關
C與Sirolimus有關
D與Radiation有關
E須積極做血漿置換治療。

詳細解析

本題觀念:

Bone marrow transplant nephropathy,又稱 radiation nephropathy,係接受 myeloablative conditioning(尤其 total body irradiation, TBI)後,腎臟因放射線直接傷害而產生的慢性腎臟病變。臨床通常出現難治性高血壓、比例過高的貧血及漸進性腎功能衰退,病理見 mesangiolysis、基底膜增厚重疊及管間質纖維化等。

選項分析

  • 選項A: 常在移植後百日內發生
    radiation nephropathy 多於移植後數月至數年才出現,最早約可至 3 個月(>100 天)後發病,並非多數於 100 日內發生 (ajkd.org)。

  • 選項B: 與 Cyclosporine 有關
    雖 transplant-associated TMA(原名 bone marrow transplant nephropathy)與 CNI(cyclosporine/tacrolimus)使用有關,但此處題意係指 chronic radiation nephropathy,累積證據

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