106年:內專
為降低呼吸器相關肺炎，目前衛生福利部疾病管制署正在推動一系列組合式照護以預防呼吸器相關肺炎感染。請問下列哪些項目包括在「預防呼吸器相關肺炎感染的組合式照護」之中? (請選出所有正確選項) (1) 每日拔管評估；(2) 床頭抬高30-45度；(3)每日執行口腔抗菌照護；(4)每日中止鎮靜劑；(5)補充呼吸器管路水分。
A(1)+(2)+(3)+(4)+(5)
B(1)+(2)+(3)+(4)
C(1)+(2)+(3)+(5)
D(1)+(2)+(4)+(5)
E(1)+(3)+(4)+(5)
詳細解析
本題觀念：
呼吸器相關肺炎（Ventilator-Associated Pneumonia, VAP）為加護病房常見且嚴重的醫療相關感染之一。國際和本土經驗均證實，將多項循證措施以「組合式照護（bundle）」同步執行，可有效降低VAP發生率。其中核心要素涵蓋抬高床頭、口腔抗菌照護、鎮靜中斷與拔管可行性評估等多面向介入。
選項分析
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選項(1) 每日拔管評估
bundle 明定每日評估患者拔管（weaning）可行性，若條件許可則及早脫離呼吸器，可減少插管時間並降低感染風險。此為核心措施之一。(cdc.gov.tw) -
選項(2) 床頭抬高30–45度
將床頭抬高30°至45°可減少胃內容物逆流及誤吸風險，為IHI與本土bundle首要推薦項目。(cdc.gov.tw, [pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC39
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